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秦皇岛市医疗保险报销的起付线和封顶线
发布人:    发布时间:2011-10-24
    所谓起付线(即通常所说的“门槛费”)是指基本医疗保险报销医疗费的起点,只有超过这个起点以上部分才能进入报销范围。也就是说参保职工首先支付起付线以下的医疗费用后,才能报销,而起付线的标准的设定,因医院的级别不同而不同,门诊和住院也不同。
    职工门诊报销起付线为:一级以下医院为300元,二、三级医院为400元。
    职工住院报销起付线为:一级以下医院为600元,二级医院为700元,三级医院为840元。这样规定目的在于促进职工就近就医,防止浪费,鼓励职工在基层定点医疗机构就医。
    所谓封顶线(也称最高支付限额)是指一个年度内职工门诊或住院时,统筹基金实际给职工报销的最高医疗费用。目前我市职工门诊最高支付限额为1200元;住院最高支付限额为46000元。
    这样规定,主要是为了保证统筹基金能够支付绝大多数参保职工的医疗费用,防止统筹基金的超额支出,影响绝大多数参保职工的基本医疗。
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